引起蛛网膜下腔出血的原因很多，而以颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂出血最为常见。因为复发率较高，所以，目前除年龄太大(60岁以上)、病情严重或合并其他严重疾病者外，多主张不失时机地查明病因，进行手术治疗。
蛛网膜下腔出血手术治疗的时机，一般在病情稳定后2～3周，经脑血管造影检查，证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行。脑动脉瘤常用的手术方法，有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等。动静脉畸形的手术方法，有颈部动脉结扎，脑表面血管电凝，颅内供血动脉结扎，畸形动脉切除术和人工栓塞等。
蛛网膜下腔出血进行手术，必须注意以下3点：(1)对患者年龄较轻，病情较轻者，应尽早手术。(2)病情较重，昏迷程度较深者，常有脑室出血和脑内血肿，应根据情况，可先行脑室引流或清除血肿，然后进行脑动脉瘤或脑血管畸形手术。(3)当有脑血管痉挛时，需待血管痉挛期过后，再进行手术。
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